Probabilitatea de Parkinson a crescut odată cu numărul internărilor psihiatrice anuale
Modelul are două dimensiuni: cerințele postului și controlul postului. Componenta cererii măsoară presiunea în timp și cerințele psihologice și cognitive. Componenta de control se referă la o combinație de autoritate decizională (influență asupra timpului și planificării muncii) și discreție a abilităților (având o varietate de sarcini și posibilitatea de a învăța lucruri noi).
Wirdefeldt și co-autori au studiat 2.544.748 de suedezi născuți din 1920 până în 1950 care au raportat o ocupație la recensământul din 1980 (sau dacă lipsesc, din 1970), legând aceste date de registrele naționale de sănătate suedeze din 1987 până în 2010.
Într-un timp mediu de urmărire de 21,3 ani, echipa a identificat 21.544 de cazuri incidente de boală Parkinson. În rândul bărbaților, locurile de muncă cu cereri ridicate au fost asociate cu un risc crescut de Parkinson, care a fost cel mai evident la bărbații cu studii superioare. Locurile de muncă cu cantități mari de control, care sunt adesea asociate cu un stres mai mic, au fost, de asemenea, legate de riscul crescut de Parkinson în rândul persoanelor cu educație scăzută, efect care a fost mai pronunțat la femei.
"Controlul locului de muncă a fost în general considerat benefic, dar relația dintre controlul locului de muncă și sănătate poate fi mai complexă," au spus autorii. Controlul locului de muncă poate fi mai stresant pentru unii oameni, ducând la ore mai lungi de lucru, mai multe conflicte interpersonale și mai multe interferențe cu viața de acasă: "Este posibil ca femeile să nu obțină aceleași beneficii ale funcțiilor de autoritate ca și bărbații."
Cercetătorii au remarcat că asociațiile găsite în această analiză ar putea fi explicate prin cauzalitate inversă, că persoanele aflate în faze prodromale ale Parkinsonului s-ar putea schimba de la locuri de muncă stresante sau solicitante fizic din cauza afectării stresului sau a performanței la locul de muncă. Și trăsăturile de personalitate care predispun oamenii atât pentru a alege anumite tipuri de locuri de muncă, cât și pentru a avea un risc crescut de Parkinson pot confunda rezultatele. În plus, condițiile de muncă pot diferi între titlurile postului și variația individuală a modului în care oamenii percep și reacționează la același tip de stres.
"Aceste tipuri de studii sunt dificile, deoarece expunerea la factorii de stres și răspunsul la stres nu sunt interschimbabile," Observă Miller. Și, deși rezultatele nu sunt concludente, ele "acordă sprijin pentru investigarea ulterioară a răspunsului la stres și a efectelor reducerii stresului asupra persoanelor cu boala Parkinson."
Ultima actualizare 29 august 2018
Dezvăluiri
Această cercetare a fost finanțată de Consiliul suedez de cercetare.
Cercetătorii au raportat că nu au conflicte de interese.
Sursa primara
Tulburări de mișcare
Referință sursă: Sieurin J "Stresul profesional și riscul de boală Parkinson: un studiu de cohortă la nivel național" Tulburări de mișcare 2018; DOI: https://doi.org/10.1002/mds.27439.
Pacienții cu AVC cu infarct lacunar pot beneficia, de asemenea, de reperfuzie farmacologică cu alteplază, conform unei analize post-hoc a studiului WAKE-UP.
Un rezultat favorabil la 90 de zile a fost numeric mai probabil atunci când acești pacienți au fost randomizați la alteplază mai degrabă decât la placebo (59% față de 46%, ajustat OR 1,68, IC 95% 0,76-3,69). Distribuția scorurilor Scalei Rankin modificate s-a modificat, de asemenea, în mod nesemnificativ pentru a favoriza grupul alteplazei până atunci (OR ajustat 1,94, 95% CI 0,95-3,93).
"În timp ce studiul WAKE-UP nu a fost conceput pentru a demonstra eficacitatea tratamentului la subgrupuri de pacienți, rezultatele indică faptul că asocierea alteplazei IV cu rezultatul funcțional nu diferă la pacienții cu infarct lacunar definit prin imagistică comparativ cu cei care se confruntă cu alte subtipuri de AVC ," a scris Ewgenia Barow, MD, de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf Martinistraße din Germania și colegii din JAMA Neurology.
Indiferent dacă despre suga norm tromboza joacă un rol în fiziopatologia infarctelor lacunare a fost incert, tratamentul de dizolvare a cheagurilor este de ajutor îndoielnic, au observat anchetatorii. Argumentele împotriva utilizării alteplazei la acești pacienți includ îngrijorări cu privire la un risc crescut de hemoragie intracraniană simptomatică (SICH) și ideea că accidentele vasculare lacunare sunt asociate cu o "mai benigne" istoria naturală, au adăugat ei.
Într-adevăr, un deces și un SICH au fost observate în decurs de 90 de zile de la administrarea alteplazei, în timp ce nu s-au produs astfel de evenimente în grupul placebo.
Pacientul cu SICH nu a fost tratat pentru hipertensiune (cu tensiune arterială sistolică de 250 mm Hg) la internare și nici în timpul perfuziei. "Acest pacient trebuie considerat o încălcare a protocolului și nu ar fi trebuit tratat cu alteplază IV din cauza hipertensiunii arteriale incontrolabile," Barow și colegii au argumentat.
"Analiza actuală sugerează în continuare scările în favoarea tratamentului accidentelor vasculare lacunare. În timp ce post-hoc, explorator și probabil slab, studiul realizat de Barow și colegii săi nu prezintă nicio modificare a efectului în funcție de subtipul AVC," a comentat Pooja Khatri, MD, de la Universitatea din Cincinnati, într-un editorial însoțitor.
WAKE-UP a fost un studiu al trombolizei ghidate de RMN la pacienții cu accidente vasculare cerebrale acute cu timp de debut necunoscutlevitra australia As we mature, poor breathing habits manifest as chest breathing and all associated patterns and we descend into unconsciousness. Forever comply with your physician’s recommendation when taking these drugs is not recommended such as cardiovascular disease, low or high blood pressure are not supposed to use these pills as they not only kick in faster, but at the same time the drugs and the effect of the medicine starts in an cialis online online unica-web.com hour and ends working after 6 hours. Why is it important for men can consult your healthcare provider and ask about the right dosage and other instructions physician may have, exercise caution is rising from any seated or lying positions, and to cost levitra avoid drinking alcoholic beverages while taking the Kamagra tablets. The joy of lust will knock levitra price at the door. . Dintre cei 503 de pacienți înrolați, 108 aveau infarct lacunar acut (leziuni ischemice subcorticale pe teritoriul unei mici artere penetrante).
Acest grup a fost mai tânăr decât restul cohortului TREZIRE (vârstă medie 63 vs 66, P = 0,003) și a avut mai mulți bărbați (68,5% vs 63,5%). Au fost admiși cu accident vascular cerebral mai puțin sever (scor NIH Stroke Scale median 5 vs 6 puncte, PPP
În cadrul subgrupului de infarct lacunar, nu au existat diferențe de bază semnificative între cei 50,9% care au primit alteplază și restul atribuit placebo.
Având în vedere noul semnal că tromboliza poate funcționa în infarctul lacunar, poate fi mai dificil din punct de vedere logistic să se selecteze pacienții cu accident vascular cerebral pentru această terapie la mai mult de 4,5 ore de la ultima bine cunoscută, a spus Khatri.
"Speranța a fost că putem înlocui RMN cu [una sau două] strategii de imagistică CT ca o strategie mai rentabilă pentru identificarea acestor pacienți, dar acest lucru pare acum mai îndepărtat," a scris editorialistul. "Serviciile de urgență care au o politică de utilizare mai întâi a imaginii CT vor trebui să ducă mai mulți pacienți fără ocluzii vizualizate pe angiografie CT la scanerul RMN pentru a evita lipsa pacienților cu infarct lacunar."
Este posibil ca RMN-ul să fie "abordarea cea mai incluzivă și eficientă pentru cea mai mare proporție de pacienți," a declarat ea.
Ultima actualizare 25 martie 2019
Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma
Dezvăluiri
WAKE-UP a fost finanțat printr-o subvenție din partea Uniunii Europene.
Barow a dezvăluit sprijinul societății germane Parkinson și Actelion Pharmaceuticals Deutschland GmbH.
Khatri a dezvăluit relații relevante (instituționale) cu Genentech, Nervive, Cerenovus, Viz.AI, NIH, Institutul Național pentru Tulburări Neurologice și AVC și Lumosa.
Sursa primara
JAMA Neurologie
Referință sursă: Barow E și colab "Rezultatul funcțional al trombolizei intravenoase la pacienții cu infarct lacunar în studiul WAKE-UP" JAMA Neurol 2019; DOI: 10.1001 / jamaneurol.2019.0351.
Sursa secundară
JAMA Neurologie
Referință sursă: Khatri P "Tromboliza funcționează în infarctul lacunar, complicând selecția imagistică" JAMA Neurol 2019; DOI: 10.1001 / jamaneurol.2019.0214.
Un studiu longitudinal din Taiwan a arătat că persoanele cu tulburare bipolară au un risc mai mare de boală Parkinson decât persoanele fără tulburare.
Un diagnostic bipolar a crescut șansa bolii Parkinson de aproape 7 ori, Mu-Hong Chen, MD, dr., Al Taipei Veterans General Hospital din Taiwan și colegii au raportat în Neurologie.
Tendința a fost semnificativă chiar și la adulții cu vârsta sub 65 de ani, iar frecvența internărilor psihiatrice pentru episoadele maniacale / mixte și depresive s-a corelat cu riscul Parkinson.
"Studiile anterioare au arătat o relație între depresie și boala Parkinson, dar puține studii au analizat dacă există o relație între tulburarea bipolară și Parkinson," A spus Chen într-o declarație.
Ceea ce împărtășesc Parkinson și tulburarea bipolară nu este clar, dar "ar putea include modificări genetice, procese inflamatorii sau probleme cu transmiterea mesajelor între celulele creierului," el a sugerat. "Dacă am putea identifica cauza principală a acestei relații, aceasta ne-ar putea ajuta să dezvoltăm tratamente care ar putea beneficia ambele afecțiuni."
Tulburările de dispoziție sunt cele mai frecvente tulburări psihiatrice asociate cu Parkinson și pot apărea înainte sau după apariția simptomelor motorii, a remarcat Gregory Pontone, MD, MHS, de la Johns Hopkins University School of Medicine din Baltimore și Giacomo Koch, MD, dr., al Fundației Santa Lucia din Roma, într-un editorial însoțitor.
"Deși atât depresia majoră, cât și tulburarea bipolară sunt tulburări ale dispoziției care pot fi caracterizate prin episoade recurente de dispoziție scăzută (depresie), tulburarea bipolară necesită și prezența ≥1 episoade maniacale sau mixte," ei au scris. "În ciuda similitudinilor clinice și a posibilității suprapunerii etiologice, depresia majoră și tulburarea bipolară prezintă un risc genetic diferit."
În acest studiu, Chen și co-autori au analizat 56.340 de adulți din baza de date națională de cercetare a asigurărilor de sănătate din Taiwan care au fost diagnosticați cu tulburare bipolară din 2001 până în 2009 și care nu aveau antecedente de boală Parkinson, comparându-i cu 225.360 de vârstă și sex – controale potrivite. Au urmat ambele grupuri până la 31 decembrie 2011.
Vârsta medie în studiu a fost de aproximativ 40. Prevalența bolilor cerebrovasculare, a leziunilor cerebrale traumatice, a hipertensiunii, a dislipidemiei și a diabetului a fost similară în fiecare grup.
În timpul studiului, 0,7% dintre persoanele cu tulburare bipolară au dezvoltat boala Parkinson, comparativ cu 0,1% din controale (P< 0,001). După ajustarea în funcție de datele demografice și istoricul medical, persoanele cu tulburare bipolară au prezentat un raport de risc de 6,78 pentru dezvoltarea bolii Parkinson în comparație cu martorii (IC 95% 5,74-8,02). Asocierea a fost observată atât la persoanele cu vârsta sub 65 de ani (HR 12,02, IÎ 95% 9,33-15,51), cât și la cei cu vârsta de 65 ani și peste (HR 3,87, IÎ 95% 3,05-4,09).
În general, persoanele cu tulburare bipolară au fost diagnosticate cu boala Parkinson la o vârstă mai mică (64,25 ani) decât martorii (72,99 ani, P< 0,001).
Probabilitatea de Parkinson a crescut odată cu numărul internărilor psihiatrice anuale. În general, pacienții bipolari care au fost spitalizați de mai mult de două ori pe an au fost de aproximativ 6 ori mai predispuși să dezvolte boala Parkinson decât cei spitalizați mai puțin de o dată pe an.
Tendințele au rămas chiar și după o serie de analize de sensibilitate, inclusiv una pentru a minimiza șansa ca parkinsonismul iatrogen să fie produs prin tratamente de stabilizare a dispoziției, cum ar fi antipsihoticele.